Endobronchiale buis met dubbel lumen

Wat is een endobronchiale buis met dubbel lumen?

Een dubbellumen endotracheale tube (ook wel dubbellumen endobronchiale tube of DLT genoemd) is een type endotracheale tube dat wordt gebruikt bij tracheale intubatie tijdens thoracale chirurgie en andere medische aandoeningen om selectieve, eenzijdige ventilatie van de rechter- of linkerlong te bereiken. Er zijn verschillende aandoeningen die eenzijdige longventilatie noodzakelijk kunnen maken. Absolute indicaties omvatten scheiding van de rechter- van de linkerlong om morsen van bloed of pus van een geïnfecteerde of bloedende zijde naar de niet-aangetaste zijde te voorkomen. Relatieve indicaties omvatten het instorten van één long en de selectieve ventilatie van de resterende long om blootstelling van de anatomische structuren te vergemakkelijken die moeten worden geopereerd bij thoracale chirurgie, zoals het repareren van een thoracaal aorta-aneurysma, pneumonectomie of lobectomie.

Voordelen van een endobronchiale tube met dubbel lumen

Longventilatie:Endobronchiale buizen met dubbel lumen maken onafhankelijke ventilatie van elke long mogelijk, waardoor selectieve isolatie van de longen tijdens thoraxoperaties mogelijk is.

Voorkomen van kruisbesmetting:Door de longen te scheiden met een dubbellumenbuis wordt besmetting tussen de twee longen voorkomen. Hierdoor wordt het risico op infecties en complicaties verkleind.

Verbeterde patiëntveiligheid:Endobronchiale tubes met dubbel lumen zijn ontworpen om nauwkeurige en gecontroleerde ventilatie te bieden, wat bijdraagt aan een betere veiligheid voor de patiënt en betere resultaten bij thoracale ingrepen.

Gespecialiseerd ontwerp:Het ontwerp van endobronchiale tubes met dubbel lumen, met twee lumina en een manchet voor elke bronchus, is speciaal ontworpen om nauwkeurige en gecontroleerde ventilatie te bieden tijdens thoracale ingrepen.

Waarom voor ons kiezen

Onze fabriek
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd is gevestigd in het levendige bio-industriële park van LinPing, Hangzhou. Het park heeft een prachtige omgeving en handig vervoer. We hebben de productielocatie: 1000 vierkante 100.000 GMP schone werkplaatsen.

Ons certificaat

Voldoet aan de CE- en ISO13485-systeemcertificering; kan OEM-/ODM-diensten leveren.

Ervaren team

Het heeft een eigen R&D-team. Een groep van professioneel en technisch personeel met bijna 20 jaar ervaring in de industrie.

Onze producten

Endotracheale tube, larynxmasker, gesloten zuigkatheter, anesthesiebeademingscircuit, enzovoort.

Ontwikkeling en beschrijving van de endobronchiale buis met dubbel lumen

Een dubbellumen endobronchiale tube bestaat uit twee kleine lumen endotracheale tubes van ongelijke lengte die naast elkaar zijn bevestigd. De kortere tube eindigt in de luchtpijp, terwijl de langere tube in de linker- of rechterbronchus wordt geplaatst om respectievelijk de linker- of rechterlong selectief te ventileren. De eerste dubbellumen tube die werd gebruikt voor bronchospirometrie en later voor anesthesie van één long bij mensen, werd geïntroduceerd. Er zijn wijzigingen in de originele Carlens tube en andere doorgevoerd. Deze maken beademing van één long mogelijk terwijl de andere long wordt ingeklapt om thoraxchirurgie gemakkelijker of mogelijk te maken. Dit kan nodig zijn om het zicht en de toegang van de chirurg tot relevante structuren in de borstholte te vergemakkelijken. De leeggelopen long wordt opnieuw opgeblazen als de operatie is voltooid om te controleren op lekkages of andere verwondingen.

Deze buizen zijn doorgaans coaxiaal, met twee afzonderlijke kanalen en twee afzonderlijke openingen. Ze bevatten een endotracheaal lumen dat eindigt in de luchtpijp en een endobronchiaal lumen, waarvan de distale punt 1-2 cm in de rechter of linker hoofdbronchus is geplaatst. De juiste plaatsing van endobronchiale buizen met dubbel lumen vereist aanzienlijke klinische ervaring, aangezien er verschillende technieken voor hun plaatsing zijn ontwikkeld. En er is een kleine simulator om te helpen bij het trainen van Carlens-buisrotatiemanoeuvres. Plaatsing is gemakkelijker gebleken met behulp van optische vezelapparatuur zoals een bronchoscoop. Momenteel wordt flexibel bronchoscopieonderzoek met vezeloptiek aanbevolen vóór, tijdens de plaatsing en aan het einde van het gebruik van endobronchiale buizen met dubbel lumen.

Stapsgewijze handleidingen voor het inbrengen van een endobronchiale tube met dubbel lumen

Selecteer de grootste endobronchiale tube met dubbel lumen die bij de bronchus past: 41 Fr voor de meeste mannen, 39 Fr voor mannen met een klein postuur; 37 Fr voor de meeste vrouwen, 35 Fr voor vrouwen met een klein postuur. Laat beide manchetten volledig leeglopen voor het inbrengen. Smeer de buitenkant van de tube in om het risico op schade tijdens het inbrengen te verminderen. Smeer de bronchoscoop in met waterige gel om de soepele doorgang door de tube te bevorderen. Buig, met de stilet op zijn plaats, de distale 10 cm van de endobronchiale tube met dubbel lumen 60 graden naar voren. Deze manoeuvre helpt bij de intubatie van de trachea en minimaliseert het risico op scheuren van de tracheale manchet wanneer deze over de tanden van de patiënt gaat. Schuif de punt van de tube, met de punt naar voren gericht, net door de stembanden heen. Verwijder de stilet. Draai de endobronchiale tube met dubbel lumen voldoende om de punt 90 graden vanaf de middenlijn te draaien om de tube voorbij het schildkraakbeen te helpen schuiven. Voor een linkszijdige dubbellumen endobronchiale tube, draai tegen de klok in; voor een rechtszijdige dubbellumen endobronchiale tube draai met de klok mee. In sommige gevallen kan een rotatie van 180 graden nodig zijn om het schildkraakbeen te passeren.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Om de operatielong leeg te laten lopen, klemt u de zachte siliconen connector tussen het beademingssysteem en de endobronchiale tube met dubbel lumen op het operatielumen en maakt u de stop op de connector los.

Technieken die worden gebruikt voor het inbrengen van een endobronchiale buis met dubbel lumen

Voor blinde plaatsing van een dubbellumen endobronchiale tube, voer eerst een directe laryngoscopie uit en visualiseer de stembanden. Visualisatie van de stembanden is belangrijk omdat deze tubes groot zijn en plaatsing lastiger dan het plaatsen van een SLT. Zodra de stembanden gevisualiseerd zijn, schuift u de dubbellumen endobronchiale tube voorzichtig op met de punt van de bronchiale concave curve naar voren gericht door de stembanden totdat de bronchiale manchet door de stembanden gaat. De tube wordt vervolgens 90 graden naar links gedraaid bij gebruik van een linkszijdige dubbellumen endobronchiale tube, en naar rechts bij gebruik van een rechtszijdige dubbellumen endobronchiale tube, en schuift u op totdat u weerstand ondervindt. Zodra de dubbellumen endobronchiale tube goed gepositioneerd is, blaast u de tracheale manchet op en zorgt u voor ventilatie van beide longen door zowel inspectie als auscultatie. Controleer de juiste plaatsing door de ventilatie door het bronchiale lumen te controleren. Blaas eerst de bronchiale manchet op met 1 ml per keer totdat het lekken stopt. Klem de gasstroom door het tracheale lumen af bij de Y-connector en open de tracheale afsluitdop voor lucht. Controleer of u de andere long kunt isoleren via het tracheale lumen door de gasstroom door het bronchiale lumen af te klemmen.

De dubbellumen endobronchiale tube kan ook worden gepositioneerd met behulp van fiberoptische bronchoscopie. Door een fiberoptische bronchoscoop door het bronchiale lumen te gebruiken en de dubbellumen endobronchiale tube over een fiberoptische scoop te leiden, wordt de nauwkeurigheid van de plaatsing vergroot. Nadat de dubbellumen endobronchiale tube is ingebracht, wordt deze via de dubbellumen endobronchiale tubeconnector aangesloten op het beademingscircuit en bevestigt de detectie van ETCO2 de plaatsing in de luchtpijp nadat beide manchetten zijn opgeblazen om lekken te dichten. Er mag niet meer dan 3 ml lucht nodig zijn om een afdichting in de bronchiale manchet te creëren. De manchetdruk moet worden gemeten om luchtwegletsel te voorkomen. Bevestiging van de juiste positionering van de dubbellumen endobronchiale tube kan worden gedaan door auscultatie of met fiberoptische bronchoscopie. Auscultatie en bilaterale beweging van de borstwand worden eerst bevestigd. Bij het vastklemmen van de endobronchiale lumen-ledemaatconnector mogen er geen ademgeluiden zijn van de corresponderende zijde van de long als het endobronchiale lumen zich in de juiste bronchus bevindt. Bij het vastklemmen van de endotracheale limb connector en het ventileren door het endobronchiale lumen, zouden er geen ademhalingsgeluiden moeten zijn aan de andere kant van de borstkas. Zodra de dubbellumen endobronchiale tube op zijn plaats zit, bevestig de correcte plaatsing door de fiberoptische scoop door het tracheale lumen te steken om te verifiëren dat het bronchiale lumen zich in de juiste hoofdstambronchus bevindt en er geen bronchiale cuff herniatie is.

Het endobronchiale deel bevindt zich in de juiste hoofdbronchus. De linker endobronchiale buis met dubbel lumen moet zich in de linker hoofdbronchus bevinden en de rechter endobronchiale buis met dubbel lumen moet zich in de rechter hoofdbronchus bevinden. De bronchiale ringen moeten anterieur zijn met de longitudinale vezels posterieur om te helpen bij de identificatie van de zijkant. De bronchiale manchet moet net zichtbaar zijn zonder manchetherniatie over de carina wanneer deze is opgeblazen. De rechter bovenkwab (RUL) bronchus moet identificeerbaar zijn via de rechter hoofdbronchus met 3 lobaire takken (apicale, anterieure en posterieure). Vervolgens wordt de fiberoptische bronchoscoop door het endobronchiale lumen geschoven. Identificeer voor een linker endobronchiale buis met dubbel lumen de oorsprong van de linker boven- en onderbronchus (bevestig dat de punt van de endobronchiale opening de linker boven- of onderbronchus niet afsluit). Voor een rechtszijdige dubbellumen endobronchiale tube, identificeer een goede uitlijning tussen de openingssleuf van het endobronchiale lumen ten opzichte van de aftakking van de rechter bovenkwabbronchus (om ventilatie van de rechter bovenkwabbronchus mogelijk te maken). Identificeer de bronchus intermedius en de rechter onderkwabbronchus distaal. Fiberoptische bronchoscopie is de gouden standaard voor bevestiging van correcte plaatsing van een dubbellumen endobronchiale tube. Auscultatie alleen is onbetrouwbaar als indicator voor correcte plaatsing van de dubbellumen endobronchiale tube.

Gebruik een bronchoscoop om de bronchus te canuleren en de tube over de scoop te schuiven. Plaats de scoop altijd in het bronchiale (langere) lumen. Gebruik een stilet bij het plaatsen van een endobronchiale tube met dubbel lumen. Controleer de plaatsing altijd wanneer de positie van de patiënt is gewijzigd of wanneer er wijzigingen zijn aangebracht tussen normale beademing en geïsoleerde longbeademing. Om te helpen bij het canuleren van de bronchus, draait u de tube naar de bronchus die moet worden gecanuleerd, draait u het hoofd van de patiënt naar de andere kant en schuift u de tube voorzichtig naar beneden totdat u weerstand voelt. Om beademing met één long te starten, wordt de bronchiale manchet opgeblazen, wordt de te isoleren long afgeklemd bij de bijbehorende connector en wordt de connector vervolgens geopend naar de atmosfeer om longcollaps toe te staan. Longcollaps treedt het snelst op als deze wordt gestart bij het einde van de uitademing.

Richtlijnen voor het bepalen van de geschiktheid van de grootte van de endobronchiale buis met dubbel lumen

Wanneer de bronchiale manchet van een endobronchiale tube met dubbel lumen (endobronchiale tube met dubbel lumen) wordt opgeblazen met behulp van de standaard onderwaterafdichtingstechniek, wordt er vóór en tijdens het opblazen van de bronchiale manchet getest op luchtlekkage door de bronchiale zijde onder druk te zetten tot een piekluchtwegdruk van 25–30 cmH2O terwijl de tracheale zijde wordt aangesloten op een 1-cm onderwaterafdichting. De grootte van de endobronchiale tube met dubbel lumen wordt als geschikt beschouwd voor de individuele patiënt als aan de volgende twee criteria wordt voldaan: er wordt wat luchtlekkage gedetecteerd wanneer de bronchiale manchet leegloopt, wat aangeeft dat de tube niet strak in de bronchus is vastgeklemd. Luchtdichte afsluiting van de bronchus wordt verkregen met minder dan het rustvolume, omdat deze manchet zijn lagedrukeigenschappen kan verliezen als deze wordt opgeblazen tot een volume dat groter is dan het rustvolume. Deze richtlijnen dekken echter niet alle mogelijke situaties, dus ik wil er nog een paar toevoegen aan de bovenstaande criteria.

Wanneer de ontwikkeling van een rimpel in de manchet een kanaal creëert waarlangs gas kan ontsnappen rond de manchet, moet de intracuff-druk worden verhoogd om de rimpel te wissen. Vaak kon echter geen luchtdichte afsluiting worden verkregen ondanks het opblazen van de bronchiale manchet met dubbel lumen endobronchiale buis tot relatief grote volumes, wat resulteerde in de zeer hoge intracuff-druk. Als er hoge intracuff-drukken en aanhoudende lekkage optreden bij de injectie van minder dan, maar in de buurt van het rustvolume, lijkt het erop dat de bronchiale manchet niet kan worden gevormd naar de bronchus. Als er wat luchtlekkage wordt gedetecteerd met de bronchiale manchet leeggelopen, maar hoge intracuff-druk volgt op een kleine verandering in het manchetvolume met aanhoudende luchtlekkage, lijkt het erop dat de grootte van de endobronchiale buis met dubbel lumen geschikt is, maar relatief groot voor de bronchus, waardoor de rimpel op de manchet niet kan worden uitgevouwen. In dit geval kan, op basis van de klinische vereiste van waterdichte isolatie, een beslissing worden genomen om over te stappen op een kleinere endobronchiale buis met dubbel lumen. Om ischemische bronchiale schade te voorkomen en een zo luchtdicht mogelijke afsluiting te bereiken, moet de druk in de manchet zo laag mogelijk zijn.<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Wanneer er geen luchtlek wordt gedetecteerd, zelfs niet als de bronchiale manchet volledig is ingestort, kunnen er twee verklaringen zijn. Eén is dat de endobronchiale tube met dubbel lumen stevig vastzit in de bronchus, in welk geval de endobronchiale tube met dubbel lumen moet worden vervangen door een kleinere, en de andere is dat de tubegrootte geschikt is, maar de plooien die aan de uiteinden van de manchet zijn gevormd, werken als een barrière tegen lekkage. Eén manier om onderscheid te maken tussen de twee omstandigheden is door een kleine hoeveelheid lucht te injecteren die veel minder is dan het rustvolume en de intracuff-druk te controleren: wanneer de intracuff-druk lager is dan de druk die de mucosale perfusie vermindert, moet de tubegrootte als adequaat worden beschouwd.

Onze fabriek

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd is gevestigd in het levendige bio-industriële park van LinPing, Hangzhou. Het park heeft een prachtige omgeving en handig vervoer. Het grenst aan Shanghai, Ningbo en andere belangrijke havens. Het bedrijf is een geïntegreerde onderneming voor wetenschappelijke en technologische innovatie, voornamelijk actief in onderzoek, ontwikkeling, productie en verkoop van medische katheters op het gebied van beademing, anesthesie en ernstige ziekten. Het heeft een eigen R&D-team: een groep professioneel en technisch personeel met bijna 20 jaar ervaring in de industrie; eigen De productielocatie: 1000 vierkante 100.000 GMP schone werkplaatsen; onder de werknemers van het bedrijf is meer dan 80% van het personeel van hogescholen en universiteiten verantwoordelijk voor de productie- en operationele activiteiten van het bedrijf in strikte overeenstemming met nationale en internationale vereisten om de cloudoperatie van het kwaliteitsmanagementsysteem uit te voeren, de CE-, ISO13485-systeemcertificering te hebben doorstaan; kan OEM / ODM-services leveren.

Certificaat

video

FAQ

V: Wat is een endobronchiale tube met dubbel lumen?

A: Een endobronchiale tube met dubbel lumen is een gespecialiseerd hulpmiddel voor de luchtwegen dat bij thoraxoperaties wordt gebruikt om elke long afzonderlijk te isoleren en te beademen.

V: Waarin verschilt een endobronchiale tube met dubbel lumen van een standaard endotracheale tube?

A: Een endobronchiale tube met dubbel lumen heeft twee lumina, waardoor selectieve longventilatie mogelijk is, terwijl een standaard endotracheale tube één lumen heeft voor ventilatie van beide longen.

V: Wat zijn de indicaties voor het gebruik van een endobronchiale tube met dubbel lumen?

A: Indicaties voor het gebruik van een endobronchiale tube met dubbel lumen zijn onder andere thoracale operaties waarbij isolatie van de longen nodig is, zoals lobectomie, pneumonectomie of thoracotomie.

V: Hoe wordt longisolatie bereikt met een endobronchiale tube met dubbel lumen?

A: Isolatie van de longen wordt bereikt door de buis zo te positioneren dat het ene lumen de rechterhoofdbronchus binnengaat en het andere de linkerhoofdbronchus, waardoor onafhankelijke ventilatie mogelijk is.

V: Wat zijn de voordelen van het gebruik van een endobronchiale tube met dubbel lumen?

A: Voordelen zijn onder andere een betere chirurgische blootstelling, het voorkomen van besmetting tussen de longen en selectieve longcollaps voor een beter zicht tijdens de operatie.

V: Hoe wordt de juiste maat van een endobronchiale tube met dubbel lumen bepaald?

A: De grootte van de buis wordt gekozen op basis van de leeftijd, lengte en het gewicht van de patiënt en de voorkeuren van de chirurg voor een optimale pasvorm en ventilatie.

V: Hoe wordt de endobronchiale tube met dubbel lumen ingebracht?

A: De buis wordt onder narcose ingebracht met behulp van directe laryngoscopie of bronchoscopie. De juiste positionering wordt bevestigd door auscultatie en bronchoscopische visualisatie.

V: Hoe wordt vastgesteld dat de longen los zijn na het inbrengen van een buisje?

A: De scheiding van de longen wordt bevestigd door auscultatie, capnografie, borstkasbewegingen en bronchoscopische visualisatie om de juiste plaatsing en ventilatie te garanderen.

V: Hoe wordt de ventilatie aangepast met een endobronchiale tube met dubbel lumen?

A: De ventilatie wordt aangepast door de ventilatorinstellingen te manipuleren om het ademvolume, de ademhalingsfrequentie en de zuurstofvoorziening voor elke long afzonderlijk te regelen.

V: Kan een endobronchiale tube met dubbel lumen in noodsituaties worden gebruikt?

A: Endobronchiale tubes met dubbel lumen worden voornamelijk gebruikt bij electieve thoraxoperaties en worden doorgaans niet gebruikt bij spoedeisende luchtwegbehandeling.

V: Hoe wordt de postoperatieve zorg geregeld na het gebruik van een endobronchiale tube met dubbel lumen?

A: Postoperatieve zorg omvat het controleren op complicaties, het beoordelen van de longfunctie, het behandelen van pijn en het zorgen voor een goede beademing totdat de patiënt stabiel is.

V: Hoe wordt de endobronchiale tube met dubbel lumen verwijderd?

A: De tube wordt onder gecontroleerde omstandigheden verwijderd in de operatiekamer of op de intensive care door de manchet leeg te laten lopen en de tube voorzichtig terug te trekken, terwijl de ademhalingsstatus van de patiënt wordt bewaakt.

V: Zijn er verschillende soorten endobronchiale tubes met dubbel lumen beschikbaar?

A: Ja, er zijn verschillende soorten endobronchiale tubes met dubbel lumen, met verschillende ontwerpen, maten en materialen, afgestemd op de individuele behoeften van de patiënt en de chirurgische vereisten.

V: Hoe wordt het risico op verkeerde plaatsing van de sonde tijdens een operatie tot een minimum beperkt?

A: Het risico op verkeerde plaatsing van de sonde wordt geminimaliseerd door gebruik te maken van bronchoscopische begeleiding, auscultatie en het bevestigen van de juiste positionering voordat de beademing wordt gestart.

V: Wat zijn de overwegingen bij het gebruik van een endobronchiale tube met dubbel lumen bij patiënten met reeds bestaande longaandoeningen?

A: Speciale overwegingen zijn onder meer het beoordelen van de longfunctie, het optimaliseren van ventilatiestrategieën en het controleren op complicaties bij patiënten met reeds bestaande longaandoeningen.

V: Hoe maakt een endobronchiale tube met dubbel lumen beademing in één long mogelijk?

A: Eén-longbeademing wordt bereikt door selectief één bronchus af te sluiten met de manchet, terwijl de andere long wordt beademd. Dit maakt chirurgische toegang en visualisatie mogelijk.

V: Kan een endobronchiale tube met dubbel lumen worden gebruikt bij pediatrische patiënten?

A: Endobronchiale tubes met dubbel lumen worden niet vaak gebruikt bij pediatrische patiënten vanwege anatomische verschillen en de beschikbaarheid van alternatieve beademingsstrategieën.

V: Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen links- en rechtszijdige dubbellumen endobronchiale tubes?

A: Linkszijdige buizen zijn ontworpen om de linkerhoofdbronchus binnen te gaan, terwijl rechtszijdige buizen de rechterhoofdbronchus binnengaan. Hierdoor is selectieve isolatie van de longen mogelijk op basis van chirurgische vereisten.

V: Hoe wordt de positionering van een endobronchiale tube met dubbel lumen intraoperatief bevestigd?

A: De positionering wordt bevestigd door middel van bronchoscopische visualisatie, auscultatie, een röntgenfoto van de borstkas en het monitoren van de zuurstofsaturatie en de koolstofdioxidegehaltes aan het einde van de ademhaling.

V: Welke training is vereist voor zorgverleners om dubbellumen endobronchiale tubes effectief te kunnen gebruiken?

A: Zorgverleners moeten een gespecialiseerde opleiding volgen in luchtwegbeheer, thoraxchirurgie en het gebruik van endobronchiale tubes met dubbel lumen om veilige en effectieve patiëntenzorg tijdens thoraxprocedures te garanderen.

Wij zijn professionele fabrikanten en leveranciers van dubbele lumen endobronchiale tubes in China, gespecialiseerd in het leveren van hoogwaardige, op maat gemaakte service. Wij heten u van harte welkom bij groothandel goedkope dubbele lumen endobronchiale tubes van onze fabriek.