Orofaryngeale luchtweg

Handdoeken, lakens of commerciële hulpmiddelen indien nodig om nek en hoofd in de snuffelpositie te plaatsen. Tang (indien nodig om gemakkelijk toegankelijke vreemde voorwerpen te verwijderen), om de keelholte indien nodig vrij te maken. Nasogastrische sonde, om maaginsufflatie indien nodig te verlichten. Een orofaryngeale luchtweg die gelijktijdig met een nasofaryngeale luchtweg wordt gebruikt, kan de zuurstofvoorziening en ventilatie verbeteren. Het uitlijnen van de uitwendige gehoorgang met de sternale inkeping kan helpen de bovenste luchtweg te openen en de beste positie te bepalen om de luchtweg te bekijken als endotracheale intubatie noodzakelijk wordt. De mate van hoofdverhoging die het oor en de sternale inkeping het beste uitlijnt, varieert (bijv. geen bij kinderen met een groot achterhoofd, een grote mate bij obese patiënten). De snuffelpositie - alleen bij afwezigheid van letsel aan de cervicale wervelkolom. Plaats de patiënt op de rug op de brancard.

Lijn de bovenste luchtwegen uit voor optimale luchtdoorgang door de patiënt in een goede snuffelpositie te plaatsen. De juiste snuffelpositie lijnt de uitwendige gehoorgang uit met de sternale inkeping. Om de snuffelpositie te bereiken, moeten mogelijk gevouwen handdoeken of andere materialen onder het hoofd, de nek of de schouders worden geplaatst, zodat de nek op het lichaam wordt gebogen en het hoofd op de nek wordt gestrekt. Bij zwaarlijvige patiënten zijn mogelijk veel gevouwen handdoeken of een commercieel oprijhulpmiddel nodig om de schouders en nek voldoende op te tillen. Bij kinderen is meestal vulling achter de schouders nodig om het vergrote achterhoofd te accommoderen. Plaats de patiënt op zijn rug of licht gekanteld op de brancard. Vermijd het bewegen van de nek en gebruik alleen de jaw-thrust-manoeuvre of chin lift zonder hoofdkanteling om handmatig het openen van de bovenste luchtwegen te vergemakkelijken. Hoofd- en nekpositie om de luchtwegen te openen. Het hoofd ligt plat op de brancard; de luchtwegen zijn vernauwd. Het oor en de sternale inkeping zijn uitgelijnd, met het gezicht parallel aan het plafond (in de snuffelpositie), waardoor de luchtwegen worden geopend.

Stapsgewijze beschrijving van de orofaryngeale luchtwegprocedure. Maak indien nodig de orofarynx vrij van belemmerende secreties, braaksel of vreemd materiaal. Bepaal de juiste grootte van de orofaryngeale luchtweg. Houd de luchtweg naast de wang van de patiënt met de flens in de mondhoek. De punt van een luchtweg van de juiste grootte moet net de hoek van de mandibulaire ramus bereiken. Begin vervolgens de luchtweg in de mond te brengen met de punt naar het gehemelte gericht (d.w.z. concaaf omhoog). Om te voorkomen dat de lippen worden gesneden, moet u ervoor zorgen dat de lippen niet tussen de tanden en de luchtweg worden geknepen terwijl u de luchtweg inbrengt. Draai de luchtweg 180 graden terwijl u deze in de achterste orofarynx brengt. Deze techniek voorkomt dat de luchtweg de tong naar achteren duwt tijdens het inbrengen en de luchtweg verder blokkeert.

Wanneer het volledig is ingebracht, moet de flens van het apparaat op de lippen van de patiënt rusten. U kunt ook een tongspatel gebruiken om de tong in te drukken terwijl u de luchtweg inbrengt met de punt naar de mondbodem gericht (d.w.z. concaaf naar beneden). Het gebruik van de tongspatel voorkomt dat de luchtweg de tong naar achteren duwt tijdens het inbrengen. Beadem de patiënt indien nodig. Houd de patiënt in de gaten en identificeer en verhelp eventuele belemmeringen voor een goede beademing en zuurstofvoorziening. Beveilig de orofaryngeale luchtweg als deze op zijn plaats moet blijven (bijv. tijdens mechanische beademing na orale endotracheale intubatie).

Acuut respiratoir falen wordt veroorzaakt door een breed scala aan etiologieën. Progressie naar cardiopulmonale arrestatie en uiteindelijk de dood is waarschijnlijk bij gebrek aan effectief en tijdig luchtwegbeheer. Daarom is een van de primaire doelen van luchtwegbeheer het bieden van voldoende ventilatie en zuurstofvoorziening om de progressie naar cardiopulmonale arrestatie te voorkomen of te stoppen. Effectief en tijdig luchtwegbeheer is ook een essentieel onderdeel van succesvolle cardiopulmonale reanimatie. Luchtwegbeheer is cruciaal bij de pediatrische populatie, aangezien pediatrische luchtwegproblemen vaak worden gezien op pediatrische en algemene spoedeisende hulpafdelingen.

De eerste stappen in het beheer van de luchtwegen omvatten manoeuvres voor het positioneren van de luchtwegen (bijvoorbeeld hoofdkantelen-kinlift, kaakduw), afzuigen, extra zuurstof en het opnieuw positioneren van de luchtwegen als de vorige stappen niet effectief zijn. Manoeuvres voor het positioneren van de luchtwegen plaatsen de luchtwegen in een neutrale positie en helpen de tong en het palatinale weefsel weg te bewegen van de achterste wand van de farynx. Bij het kiezen van een manoeuvre voor het positioneren van de luchtwegen moet men zich bewust zijn van de mogelijke aanwezigheid of afwezigheid van een letsel aan de cervicale wervelkolom. Afzuigen helpt bij het verwijderen van afscheidingen die een obstructie van de luchtwegen kunnen veroorzaken of daaraan kunnen bijdragen. Als deze stappen niet helpen bij het behouden van een open luchtweg of bij het bieden van voldoende ventilatie en zuurstofvoorziening, dan moet een hulpmiddel voor de luchtwegen worden gebruikt. Hulpmiddelen voor de luchtwegen worden gebruikt om een ​​obstructie van de bovenste luchtwegen te verlichten of te omzeilen tijdens het beheer van de luchtwegen. Obstructie van de bovenste luchtwegen kan echter om verschillende redenen aanwezig zijn en hulpmiddelen voor de luchtwegen kunnen mogelijk niet alle soorten obstructie verlichten of omzeilen. Obstructie van de bovenste luchtwegen kan het gevolg zijn van anatomische oorzaken zoals choane atresie, pathologische oorzaken zoals een tonsillair abces of nadelige effecten van de behandeling van de patiënt, zoals verlies van doorgankelijkheid van de luchtwegen tijdens toediening van sedatie en/of pijnstilling.

Er zijn ook subgroepen patiënten die vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van obstructie van de bovenste luchtwegen. Patiënten met obesitas lopen een aanzienlijk risico op obstructie van de bovenste luchtwegen vanwege een veranderde anatomie van de bovenste luchtwegen. Faryngeale weefsels hebben een verhoogde vetafzetting die leidt tot overtollig weefsel van de bovenste luchtwegen en een verhoogde kans op faryngeale wandinstorting wat resulteert in obstructie van de luchtwegen. Dit kan verergerd worden wanneer patiënten met obesitas medicijnen krijgen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken of andere comorbiditeiten hebben, zoals obstructief slaapapneu (OSA) en/of obstructief hypoventilatiesyndroom (OHS). De aanwezigheid van OSA en/of OHS kan geassocieerd worden met een verhoogde gevoeligheid voor de ademhalingsdempende effecten van sedativa en opioïden, wat de neiging tot obstructie van de luchtwegen vergroot.

Pediatrische patiënten, met name zuigelingen en jonge kinderen, zijn vatbaar voor obstructie van de bovenste luchtwegen. Deze aanleg is te wijten aan de verschillen tussen pediatrische en volwassen luchtwegen. Zuigelingen en jonge kinderen hebben een relatief groot achterhoofd dat flexie van de nek veroorzaakt bij rugligging. Dit resulteert in een natuurlijke neiging om de bovenste luchtwegen te blokkeren. Ze hebben een proportioneel grote tong in verhouding tot de grootte van hun mondholte, wat ook een natuurlijke obstructie van de luchtwegen veroorzaakt. Bovendien brengt een verkorte thyromentale afstand bij deze patiëntenpopulatie de tong in de nabijheid van het zachte gehemelte. Dit leidt bijgevolg tot obstructie van de luchtwegen. Ten slotte hebben zuigelingen en jonge kinderen, vergeleken met volwassenen, groter adenoïdaal weefsel, evenals meer uitrekbare en meegevende grotere luchtwegen, wat hen vatbaarder maakt voor obstructie van de luchtwegen. Over het algemeen lijkt de pediatrische luchtweg op achtjarige leeftijd sterk op die van een volwassen luchtweg. Er zijn twee soorten luchtwegadjuncten. De ene is een orofaryngeale luchtweg, de andere een nasofaryngeale luchtweg.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd is gevestigd in het levendige bio-industriële park van LinPing, Hangzhou. Het park heeft een prachtige omgeving en handig vervoer. Het grenst aan Shanghai, Ningbo en andere belangrijke havens. Het bedrijf is een geïntegreerde onderneming voor wetenschappelijke en technologische innovatie, voornamelijk actief in onderzoek, ontwikkeling, productie en verkoop van medische katheters op het gebied van beademing, anesthesie en ernstige ziekten. Het heeft een eigen R&D-team: een groep professioneel en technisch personeel met bijna 20 jaar ervaring in de industrie; eigen De productielocatie: 1000 vierkante 100.000 GMP schone werkplaatsen; onder de werknemers van het bedrijf is meer dan 80% van het personeel van hogescholen en universiteiten verantwoordelijk voor de productie- en operationele activiteiten van het bedrijf in strikte overeenstemming met nationale en internationale vereisten om de cloudoperatie van het kwaliteitsmanagementsysteem uit te voeren, de CE-, ISO13485-systeemcertificering te hebben doorstaan; kan OEM / ODM-services leveren.