Nasofaryngeale luchtweg

Basisbeheer van de luchtwegen bij kinderen en volwassenen omvat het beoordelen en beheren van de doorgankelijkheid van de luchtwegen, zuurstoftoediening en ventilatie. Alle inspanningen moeten worden geleverd om de doorgankelijkheid van de luchtwegen niet-invasief te handhaven, tenzij er indicaties zijn voor invasief beheer van de luchtwegen. Passieve zuurstoftoediening via een neuscanule of een non-rebreathermasker. Niet-invasieve positieve drukbeademing, zoals bij BVM met een positieve-drukklep, continue positieve luchtwegdruk (CPAP) en bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP). Supraglottische luchtwegen en laryngeale maskerluchtweg. Naaldjetbeademing kan worden gebruikt bij pediatrische patiënten jonger dan 8 jaar. Cricothyreoïdie is geschikt voor volwassenen en kinderen ouder dan 8 jaar. Goed beheer van de luchtwegen begint met het bepalen van de beste luchtwegbenadering voor de patiënt. Factoren die de keuze van de luchtweg kunnen beïnvloeden, zijn onder meer obesitas, macroglossie, bewijs van trauma, gebruik van een cervicale kraag, aanwezigheid van een kokhalsreflex en leeftijd. Nadat het type luchtweg is geselecteerd, wordt het hoofd van de patiënt gepositioneerd voor plaatsing van de luchtweg.

Methoden voor het positioneren van het hoofd omvatten het volgende: Hoofdkantel-kinliftmanoeuvre. Eén hand kantelt het voorhoofd terwijl de andere de kin optilt. Beide acties strekken de nek, verminderen de obstructie van de bovenste luchtwegen en lijnen de bovenste luchtwegen uit. Deze manoeuvre plaatst de patiënt in een snuffelpositie, met de neus omhoog en naar voren gericht. Kinlift: Beide handen worden onder de onderkaak en kin geplaatst. De onderkaak wordt vervolgens opgetild totdat de tanden elkaar nauwelijks raken. Kaakstootmanoeuvre: De wervelkolom wordt in een neutrale positie gehouden. Vervolgens worden de zijkanten van de mandibulaire hoek naar voren getild om de kaak op te tillen en de luchtweg te openen. Deze methode is geschikt voor personen met een mogelijke cervicale dwarslaesie. Er bestaan ​​verschillen tussen de pediatrische en volwassen luchtwegen. Prepuberale pediatrische patiënten hebben bijvoorbeeld een groot achterhoofd dat de nek kan hyperflexeren en de luchtpijp kan blokkeren. De hoofdkantel-kinliftmanoeuvre kan dit probleem verhelpen. Er moet echter voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van deze manoeuvre bij kinderen met een zwakke luchtpijp, omdat overstrekking van de nek ook de luchtwegen kan blokkeren. De head tilt-chin lift is mogelijk niet voldoende om de luchtwegen open te houden bij kinderen met een grote, slappe tong. De jaw-thrust-manoeuvre is een alternatief voor deze patiënten.

Zodra ze goed zijn gepositioneerd, moeten effectieve ademhalingen mond-op-mond of via BVM-beademing worden toegediend. Als er problemen zijn met het toedienen van ademhalingen, kunnen hulpmiddelen voor de luchtwegen, zoals een oraal-faryngeaal luchtweg (OPA)-apparaat of nasofaryngeale luchtweg (nasofaryngeale luchtweg), worden gebruikt om de luchtweg open te houden (zie afbeelding. Hulpmiddelen voor de luchtwegen). OPA's zijn geschikt voor niet-reagerende patiënten. Hulpmiddelen voor de nasofaryngeale luchtweg kunnen worden gebruikt bij zowel bewusteloze als wakkere patiënten. Daarom zijn nasofaryngeale luchtwegen nuttig als intubatie niet is geïndiceerd of moet worden uitgesteld. Het gebruik van nasofaryngeale luchtwegen kan ook een tijdelijke maatregel zijn als wakkere intubatie noodzakelijk is. nasofaryngeale luchtwegen zijn holle plastic of zachte rubberen buizen die in de neus en achterste farynx worden ingebracht. Deze hulpmiddelen mogen er niet voor zorgen dat patiënten kokhalzen. Daarom zijn nasofaryngeale luchtwegen de beste hulpmiddelen voor de luchtwegen voor wakkere patiënten. Deze apparaten zijn ook geïndiceerd voor halfbewuste patiënten met een intacte kokhalsreflex en tolereren mogelijk geen OPA. nasofaryngeale luchtwegen kunnen ook nuttig zijn wanneer de mond van een patiënt moeilijk te openen is, zoals in gevallen van angio-oedeem en trismus. Echter, ondanks hun vele toepassingen, houden nasofaryngeale luchtwegen de luchtweg alleen open bij stabiele patiënten met spontane ademhalingen of dienen ze als een tijdelijke maatregel voor patiënten die een luchtweg nodig hebben.

Intubatie was traditioneel een veelgebruikte methode voor luchtwegbeheer onder intensive care- en spoedeisendehulpartsen. De meeste clinici geven echter de voorkeur aan de intubatieroute, die betere resultaten en minder complicaties heeft laten zien dan de methode. Mond- en kaakchirurgie zijn de enige disciplines waar intubatie op grote schaal wordt gebruikt. Onderzoeken hebben sindsdien aangetoond dat het gebruik van een nasofaryngeale luchtweg vóór intubatie tijdens de operatie het gemak van het inbrengen van de tube verbetert en bloedingen tijdens het plaatsen van de tube minimaliseert.

De voorkeur gaat uit naar het inbrengen van een nasofaryngeale luchtweg in het rechterneusgat. Dit komt omdat de natuurlijke kromming van de nasofaryngeale luchtweg en de flensafschuining in de farynx uitkomen. Als de standaard nasofaryngeale luchtweg in het linkerneusgat wordt ingebracht, zal de afschuining tegen de faryngeale wand zitten en kan deze worden afgesloten. Leg de reden en procedure uit aan het kind en de familie. Geef de familie de mogelijkheid om te helpen of andere hulp te krijgen indien nodig. Controleer of het zuigsysteem werkt en of de juiste zuigdruk is ingesteld. Bevestig een pulsoximeter aan het kind. Wikkel het kind indien nodig en met de hulp van de verzorger of assistent voorzichtig in een laken of deken om hun armen en handen te immobiliseren. Leg het kind op beide zijden of op de rug, in een hoek van 30-40- graden om de luchtweg te vergemakkelijken en te openen. Was de handen en trek handschoenen aan. Overweeg om het neusgat vrij te maken door te zuigen vóór het inbrengen. Vijf minuten voor het inbrengen van de neuskeelholte kan een plaatselijk decongestivum worden aangebracht.

Controleer het neusgat regelmatig op verbleking of roodheid. Als verbleking optreedt, is de luchtweg te nauw en is een kleinere maat vereist. De doorgankelijkheid van de nasofaryngeale luchtweg kan worden gecontroleerd door een metalen theelepel een paar millimeter voor de opening van de nasofaryngeale luchtweg te houden. Terwijl het kind ademt, zal de luchtstroom door de nasofaryngeale luchtweg een klein condensvlekje (beslaan) op het oppervlak van de theelepel maken. Als de nasofaryngeale luchtweg geblokkeerd is, probeer dan {{0}}.9% NaCl-druppels (0,5 ml) te gebruiken en een zuiging uit te voeren. Als dit na 2 pogingen niet lukt, moet de nasofaryngeale luchtweg worden verwijderd en moet er een nieuwe nasofaryngeale luchtweg worden ingebracht. De nasofaryngeale luchtweg hoeft niet routinematig te worden vervangen, maar als deze geblokkeerd is of er zich korstvorming rond de opening heeft gevormd, kan deze worden vervangen. De verwijderde neuskeelholtebuis moet worden gewassen met zeepsop, schoongespoeld en bewaard als reservebuis (tenzij er tekenen van slijtage zijn of er afscheidingen aan vastzitten die niet kunnen worden verwijderd).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd is gevestigd in het levendige bio-industriële park van LinPing, Hangzhou. Het park heeft een prachtige omgeving en handig vervoer. Het grenst aan Shanghai, Ningbo en andere belangrijke havens. Het bedrijf is een geïntegreerde onderneming voor wetenschappelijke en technologische innovatie, voornamelijk actief in onderzoek, ontwikkeling, productie en verkoop van medische katheters op het gebied van beademing, anesthesie en ernstige ziekten. Het heeft een eigen R&D-team: een groep professioneel en technisch personeel met bijna 20 jaar ervaring in de industrie; eigen De productielocatie: 1000 vierkante 100.000 GMP schone werkplaatsen; onder de werknemers van het bedrijf is meer dan 80% van het personeel van hogescholen en universiteiten verantwoordelijk voor de productie- en operationele activiteiten van het bedrijf in strikte overeenstemming met nationale en internationale vereisten om de cloudoperatie van het kwaliteitsmanagementsysteem uit te voeren, de CE-, ISO13485-systeemcertificering te hebben doorstaan; kan OEM / ODM-services leveren.